JACC：托珠唑显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性肌肉分组织梗死是由于灌注量与需求量长时间失衡而发生的肌肉分组织细胞坏死。 ST 段抬高型肌肉分组织梗死（STEMI）是指具有典型的诱发胸痛，持续超过20分钟，抗体肌肉分组织坏死标记物酸度上升时并有动态演变，心电图具有典型的ST段抬高的一类急性肌肉分组织梗死。通常这类病变主要由冠状腹腔出现完全腹腔粥样硬化性溢出所致。

由于STEMI是构成威胁灵魂的急重症，因此STEMI的执行首先是快速辨别，因为再继续灌注治疗只有在就诊后尽快展开才最有效地。对于有胸痛且猜疑为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科就诊病变，可用心电图住院STEMI。生物标志物在更早有可能经常性。

经皮冠状腹腔介入治疗(PCI)可降低ST段抬高型肌肉分组织梗死(STEMI)病变的梗死面积并提高上集。然而，高达50%的可行肌肉分组织的死伤有可能是由于再继续灌注损害和相关的炎症反应造成的。

托莲抗病毒是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。过多的STAT能引起腿部病变、疼痛、肿胀和僵硬，促使腿部损坏。此类药物能通过抑制白介素-6 (IL-6)的STAT，可帮助大大降低病变、降低病症以及降低腿部损害。

值得注意，来自挪威赫尔辛基大学Rikshospitalet该医院心脏病学的专家学者筹划了相关的临床测试，力图评价托莲抗病毒对急性STEMI肌肉分组织救治的因素。相关结果发表在最新的《美国心脏病常务理事杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI测试是一项随机、双盲、疗效对照测试，在挪威的3个PCI临床中心展开。病症发生后6小时内入院的STEMI病变均符合条件。将病变以1:1的方式随机分配至接受单次输注280 mg托莲抗病毒或疗效治疗。测试的主要西端是3～7天后通过造影核磁共振测量的肌肉分组织保住股票价格。

共有101名病变随机划定托西利莲抗病毒，98名病变划定疗效。总的来说，托莲抗病毒分组的肌肉分组织保住股票价格大于疗效分组（歧异=5.6个百分点）。同时，托莲抗病毒分组的微血管溢出范围更大，但托莲抗病毒分组和疗效分组间的最终梗死大小没有明显歧异（占多数肌肉分组织体积的7.2% vs. 9.1%）。

在此之后，托莲抗病毒介导白细胞介素-6（IL-6）受体活性，受阻IL-6自营造成了的"STAT风暴"，可提高COVID-19病变的病情。《新型冠状病毒白血病诊疗方案（试行第七版）》推荐托莲抗病毒使用双肺广泛病变及重症COVID-19病变，尤其是IL-6上升时的病变。由此可见托莲抗病毒有可能又是一个“宝藏药物”。

综上，托莲抗病毒明显减低急性STEMI病变的肌肉分组织保住赴援。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855